En patientjournal ska innehålla de uppgifter som behövs för en god och säker vård av patienten. Det finns vissa grundläggande uppgifter som alltid ska finnas med i en journal om de finns tillgängliga. Exempel på sådan information är uppgifter om patientens identitet, väsentliga uppgifter om bakgrunden till vården samt viktiga och planerade åtgärder. Listan som framgår av lagen är inte att se som uttömmande, utan snarare som ett minimikrav av vad en journal ska innehålla.
Enligt Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd ska alla journalhandlingar vara försedd med en entydig identifikation. Det innebär att uppgifter såsom för- och efternamn, personnummer alternativt samordningsnummer ska framgå av den berörda patienten.
Om en patient inte kommer från Sverige och därmed inte erhåller svenskt medborgarskap, men har fått svenskt personnummer har patienten möjlighet att legitimera sig med skatteverkets ID-kort, SIS-kort och Svenskt körkort. Om en patient har svenskt medborgarskap finns det möjlighet att skaffa både nationellt ID-kort och pass.
I de fall en patienten inte har svenskt personnummer och saknar giltig legitimation bör personbevis från skatteverket medtas ihop med främlingspass eller hemlandspass eller EU-pass som är utfärdat från och med 1 september 2006 eller senare pass som är utfärdat av Island, Liechtenstein, Norge eller Schweiz från och med 1 september 2006.
Asylsökande får ett LMA-kort av migrationsverket, av detta framgår endast namn och är inte att se som ett ID-kort. Asylsökande har inte samma rätt till vård, med undantag för barn under 18 år. För asylsökande räcker det för tillfället att uppvisa sitt LMA-kort där det framgår för och efternamn.
Personer som saknar personnummer och söker vård tilldelas ett reservnummer av vården.
LAGSTÖD
3 kap. 6 § patientdatalagen (2008:355)
5 kap. 3 § i Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (HSLF-FS 2016:40) om journalföring och behandling av personuppgifter i hälso- och sjukvården
Migrationsverket här